Dyshidrotisches Ekzem – Bläschen erkennen & Haut pflegen

Ein dyshidrotisches Ekzem, auch Dyshidrose genannt, zeigt sich durch kleine, tief sitzende und stark juckende Bläschen an den Fingerseiten, in den Handflächen und an den Fußsohlen. Am meisten hilft dir, einen Schub früh zu kühlen und zu pflegen und deine Auslöser zu meiden, vor allem Nässe, Reizstoffe, Nickel und Stress. Für die Pflege dazwischen eignet sich Ectoin, das Reize von außen nur noch abgeschwächt an den Hautzellen ankommen lässt: Die Zellen reagieren weniger heftig auf den Reiz, und deine Haut kann zur Ruhe kommen. Welches Produkt zu deinen Beschwerden passt, zeigt dir das Produkt-Quiz.

Was ist ein dyshidrotisches Ekzem?

Ein dyshidrotisches Ekzem ist eine Ekzemform, die in Schüben kommt und kleine, mit klarer Flüssigkeit gefüllte Bläschen an Händen und Füßen bildet. Fachleute nennen es auch Pompholyx (griechisch für „Blase“), vesikuläres oder palmoplantares Ekzem. Sitzen die Bläschen vor allem an den Händen, ist oft vom dyshidrosiformen Handekzem die Rede, in englischen Texten heißt es „dyshidrotic eczema“.

• Typische Stellen: Fingerseiten, Handflächen, Zehen und Fußsohlen
• Typische Beschwerden: starker Juckreiz, Brennen, Spannungsgefühl
• Typischer Verlauf: wiederkehrende Schübe mit ruhigen Phasen dazwischen
• Häufig betroffen: junge Erwachsene zwischen 20 und 40 Jahren, Frauen öfter als Männer

Ein Handekzem ist verbreitet, und hinter einem Teil dieser Fälle steckt ein dyshidrotisches Ekzem. Wer schon ein anderes Ekzem hat oder Angehörige mit dyshidrotischem Ekzem, bekommt es häufiger. Weil die Bläschen beim Greifen, Tippen oder Gehen stören, schränkt ein Schub den Alltag oft ein.

Woran erkennst du die typischen Bläschen?

Typisch sind viele kleine, pralle Bläschen, die plötzlich an den Fingerseiten, in den Handflächen oder an den Fußsohlen auftauchen und sich oft schon vorher durch Jucken oder Brennen ankündigen. Manche beschreiben sie als Tapiokaperlen unter der Haut, weil sie tief sitzen und kaum über die Oberfläche ragen.

• klare, pralle Bläschen, oft dicht beieinander
• Juckreiz, der so stark sein kann, dass Kratzen kaum zu vermeiden ist
• Rötung, Schwellung und Spannen der Haut
• Bläschen, die zu größeren Blasen werden, aufplatzen, nässen und eintrocknen
• Schuppen, Trockenheit und schmerzhafte Risse, wenn der Schub abklingt
• Schwellungen an der Haut um die Nägel

An den Händen sitzen die Bläschen meist an den Seiten der Finger und in der Handfläche. Was du bei kleinen Bläschen am Finger mit Juckreiz tun kannst, erklärt ein eigener Ratgeber. An den Füßen trifft es vor allem Fußsohlen und Zehen, und Schweiß in geschlossenen Schuhen verstärkt die Beschwerden; mehr dazu beim dyshidrotischen Ekzem am Fuß.

Was löst die Schübe aus?

Ein Schub entsteht meist, wenn eine Veranlagung, etwa eine Neigung zu Neurodermitis, auf einen Auslöser im Alltag trifft, der die Haut an Händen und Füßen reizt. Häufige Auslöser sind:

• Nickel und Kobalt: in Münzen, Schmuck, Brillenfassungen, Reißverschlüssen und Gürtelschnallen; Nickel steckt auch im Schweiß, und Handflächen und Fußsohlen haben besonders viele Schweißdrüsen
• Nässe und Reizstoffe: häufiges Händewaschen, Seifen, Putzmittel, Chlor im Schwimmbad, oft in Berufen mit viel Wasserkontakt wie Friseurhandwerk, Reinigung oder Pflege
• Feuchtigkeitsstau: Schwitzen unter Gummi- oder Vinylhandschuhen und in dichten Schuhen
• Duft- und Konservierungsstoffe in Seifen, Cremes und Kosmetik
• Infektionen mit Bakterien oder Pilzen, zum Beispiel ein begleitender Fußpilz
• Jahreszeit und Stress: Wechsel der Luftfeuchtigkeit im Frühjahr und Sommer sowie seelische Belastung

Die Auslöser können sich im Lauf des Lebens ändern: Was vor Jahren Bläschen gemacht hat, stört heute vielleicht nicht mehr, dafür reagiert die Haut auf etwas Neues. Ein kurzes Tagebuch mit Tätigkeit, Pflegeprodukt, Handschuhen und Stress zeigt dir, welche Muster sich wiederholen.

Was hat es mit Neurodermitis zu tun?

Das dyshidrotische Ekzem ist eng mit der Neurodermitis verwandt: Viele Betroffene haben bereits eine Neurodermitis (atopische Dermatitis). Bei beiden ist die Hautbarriere geschwächt, die Haut verliert mehr Feuchtigkeit, und Reizstoffe und Allergene dringen leichter ein.

Am Ort der Beschwerden lassen sich die beiden meist unterscheiden. Die Bläschen der Dyshidrose sitzen tief in Handflächen, an Fingerseiten und Fußsohlen und jucken in heftigen Schüben. Neurodermitis an den Händen zeigt sich dagegen meist als rote, trockene, juckende Stellen am Handrücken und an den Fingerknöcheln. An anderen Körperstellen trifft sie vor allem Gelenkbeugen, Gesicht und Hals.

Beide Formen können beim selben Menschen gleichzeitig auftreten. Wie Neurodermitis mit Bläschen an den Händen aussieht und was dort hilft, beschreibt der Ratgeber zu Neurodermitis mit Bläschen an der Hand.

Ist es ansteckend oder ein Pilz?

Nein, ein dyshidrotisches Ekzem ist weder ansteckend noch eine Pilzinfektion: Du kannst es nicht von anderen bekommen und nicht an andere weitergeben. Gefährlich ist es in der Regel nicht, aufgekratzte und nässende Stellen können sich aber mit Bakterien entzünden.

Ein Pilz kann allerdings ähnlich aussehen oder als Fußpilz einen Schub mit auslösen. So unterscheidest du die häufigsten Verwechslungen:

• Kontaktekzem: folgt klaren Kontaktstellen, etwa unter Ringen, am Uhrenarmband oder dort, wo Handschuhe sitzen
• Pilzinfektion: zeigt sich meist als einzelner, scharf begrenzter Fleck, juckt oft weniger und sitzt am Fuß häufig in den Zehenzwischenräumen
• Psoriasis an Händen und Füßen: die palmoplantare Pustulose bildet Pusteln in Handflächen und an Fußsohlen und sieht den Bläschen ähnlich

Was hilft bei einem dyshidrotischen Ekzem?

Bei einem dyshidrotischen Ekzem helfen zwei Dinge zusammen: im Schub Entzündung und Juckreiz beruhigen und zwischen den Schüben die Hautbarriere pflegen und Auslöser meiden. Einfache Hausmittel bei dyshidrotischem Ekzem ergänzen das im Alltag.

Was hilft dir im akuten Schub?

Im akuten Schub helfen dir vor allem Kühle, Schonung und Sauberkeit:

• Kühlen: kalte, feuchte Umschläge lindern den Juckreiz, danach die Haut eincremen
• Bläschen in Ruhe lassen: nicht aufstechen und nicht aufkratzen, damit keine Keime eindringen
• Schonend waschen: lauwarmes Wasser und eine milde Waschlotion ohne Duftstoffe, danach vorsichtig trocken tupfen; saubere Haut erholt sich schneller
• Hände beim Duschen schützen: nach dem Eincremen Baumwollhandschuhe anziehen, darüber wasserdichte Plastikhandschuhe

Die S2k-Leitlinie Handekzem der dermatologischen Fachgesellschaften beschreibt die ärztliche Behandlung eines dyshidrotischen Ekzems an den Händen. Hautärztinnen und Hautärzte setzen bei stärkeren Schüben oft entzündungshemmende Kortisoncremes ein, die schnell wirken. Für eine längere Behandlung kommen kortisonfreie Entzündungshemmer für die Haut (Calcineurinhemmer) oder eine Lichttherapie infrage.

Wie bleibt deine Haut zwischen den Schüben ruhig?

Pflege deine Haut zwischen den Schüben täglich rückfettend, schütze sie vor Nässe und Reizstoffen und meide deine Auslöser. Creme die Hände nach jedem Händewaschen auch ohne Beschwerden mit farb- und duftstofffreien Produkten ein; ein kleiner Cremespender für unterwegs erleichtert dir das. Für den Schutz vor äußeren Reizen bindet Ectoin Wasser an sich und legt es als Ectoin-Hydro-Komplex schützend um deine Hautzellen.

Die Akut Creme im medEctoin® Neurodermitis Pflege-Duo lindert Juckreiz und Rötung bei Neurodermitis und anderen Ekzemen, auch wenn ein Schub gerade aufflammt. Bei Erwachsenen mit leichter bis mittelschwerer Neurodermitis brachte die ectocare Ectoin-Creme rund 51 Prozent weniger Juckreiz (Studiendaten: Marini et al., 2014).

Für nasse Arbeiten wie Putzen und Spülen eignen sich wasserdichte Handschuhe mit dünnen Baumwollhandschuhen darunter, für trockene Arbeiten wie Staubwischen reichen Baumwollhandschuhe. Zieh die Handschuhe zwischendurch aus, wenn du darin schwitzt. Die Füße bleiben in atmungsaktiven Schuhen und täglich gewechselten Baumwollsocken trockener, und Metallknöpfe oder Nieten an der Kleidung kannst du abdecken, wenn Nickel dich reizt.

Wie lange dauert ein Schub?

Ein einzelner Schub dauert meist einige Wochen: Die Bläschen entstehen innerhalb weniger Tage, trocknen dann ein und hinterlassen schuppige, rissige Haut, die noch eine Weile empfindlich bleibt. Häufiger als ein einzelner Schub ist ein Verlauf, bei dem die Bläschen über lange Zeit immer wieder kommen.

• Beginn: Jucken oder Brennen, dann die ersten Bläschen
• Höhepunkt: pralle Bläschen, starker Juckreiz, Spannungsgefühl
• Abklingen: die Bläschen platzen oder trocknen ein, die Haut schuppt und kann einreißen
• Erholung: Die Hautbarriere braucht auch nach dem Abklingen der sichtbaren Zeichen noch Zeit, deshalb bleibt die Pflege wichtig

Wie oft Schübe wiederkommen, kannst du über deine Auslöser und die Pflege beeinflussen. Notiere Beginn und Ende jedes Schubs und fotografiere die Haut, so siehst du, ob die Abstände länger werden.

Welche Rolle spielen Stress und Psyche?

Stress gehört zu den häufigsten Auslösern und Verstärkern eines Schubs, und jeder Schub erzeugt wiederum neuen Stress. Unter Anspannung steigen Stresshormone wie Adrenalin und Cortisol, und entzündungsfördernde Botenstoffe werden freigesetzt, die die Entzündung in der Haut verstärken. Zugleich reagieren die Nervenfasern, die Juckreiz melden, empfindlicher.

Sichtbare Beschwerden an den Händen, unruhiger Schlaf und ein Alltag, in dem fast alles die Haut reizen kann, belasten die Psyche zusätzlich. Diese Schritte helfen, den Kreislauf zu durchbrechen:

• genug Schlaf und Ruhe, besonders während eines Schubs
• kurze Entspannungspausen im Alltag, etwa ein paar Minuten ruhiges Atmen
• den Menschen um dich herum erklären, wie sich ein Schub anfühlt, damit sie verstehen, wenn du Pläne absagst
• praktische Hilfe annehmen, etwa beim Einkaufen oder Putzen

Wann solltest du zum Arzt gehen?

Geh zur Hautärztin oder zum Hausarzt, wenn die Diagnose unklar ist, wenn Zeichen einer Infektion auftreten oder wenn Schübe stark, häufig oder langwierig sind:

• unklare Diagnose, vor allem beim ersten Auftreten, denn nicht jedes Bläschen ist eine Dyshidrose
• die Rötung breitet sich aus, die Haut wird wund, nässt stark, verkrustet oder eitert (Verdacht auf Infektion)
• starke Schmerzen in den betroffenen Stellen
• der Schub bessert sich nach einer Woche Behandlung nicht oder kommt kurz danach zurück
• die Beschwerden stören Arbeit, Schlaf oder Gehen

In der Praxis untersucht die Hautärztin oder der Hausarzt deine Haut und fragt nach dem Beginn der Beschwerden, deinen Tätigkeiten und Kontakten. Je nach Verdacht folgen ein Abstrich auf Pilz, ein Epikutantest gegen Kontaktallergene wie Nickel (ein Pflastertest auf dem Rücken) oder selten eine Gewebeprobe, um Kontaktekzem, Psoriasis oder Pilz auszuschließen. Fotos aus dem Schub helfen bei der Beurteilung, wenn die Bläschen zum Termin schon abgeheilt sind.

Fazit: Bläschen beruhigen, Auslöser finden

Die Schübe eines dyshidrotischen Ekzems kannst du beeinflussen: Wenn du deine Auslöser kennst, im Schub kühlst und die Haut auch in ruhigen Phasen regelmäßig pflegst, kommen die Bläschen oft seltener und schwächer. Führe ein kurzes Haut-Tagebuch, um deine persönlichen Auslöser zu finden.